兒童為什么容易吸入異物

2024-1-8 10:59:53    來源：新華社

　　日前，一位幼兒媽媽致電本刊熱線，說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次，想問問為什么孩子容易吸入異物？為此，記者找到了市人民醫院CT室副主任醫師鄭琦，請他從專業的影像學角度來談談這個話題。

　　鄭琦介紹，我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。據統計，2014年至2019年，市人民醫院共計收治氣管異物病例219例。年齡最小9個月，最大67歲，其中3歲以下占比高達92.5%。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發育不成熟，當幼兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時，容易將口內含物吸入氣管內引起阻塞以致窒息。

　　鄭琦解釋，氣道異物是指外來異物誤吸入氣管、支氣管內，是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多發生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內引起的窒息發作、咳嗽、喘息是臨床常見三聯征，如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側主支氣管開口，患者會很快窒息死亡。另外，多發異物堵塞多個肺葉、肺段支氣管也可引起窒息。氣管異物的種類多種多樣，經市人民醫院耳鼻喉科手術取出的異物有花生、瓜子等。

　　鄭琦介紹，目前，氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代，因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物，多層螺旋CT多種后處理技術，如MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、MINIP（最小密度投影）、VR（容積再現）等方法，都可清晰顯示異物的大小、位置，并且對于顯示異物直接征象、間接征象均有明顯優勢，可為臨床診斷及手術治療提供指導依據。具體到支氣管異物的影像學表現，根據異物阻塞程度不同，主要分為兩種：一是不完全性阻塞（引起阻塞性肺氣腫），特點是異物較小，局部黏膜腫脹較輕，氣道只有部分受阻，吸入時由于支氣管擴張，空氣可吸入，但呼氣時管壁回縮，管腔變小，空氣排出受阻，從而形成肺遠端肺氣腫。影像學表現為患側肺部透亮度高，膈肌下降，活動度較差，有時見縱隔擺動。曾經有一個1歲4個月的女嬰，間斷咳嗽4個月，檢查顯示，右肺中間段支氣管異物伴右肺中、下葉阻塞性肺氣腫。二是完全性阻塞（引起肺不張），特點是異物較大，存留時間較長，黏膜腫脹明顯時，使支氣管完全阻塞，空氣吸入、呼出均受阻，遠端肺葉內空氣逐漸被吸收，最終導致阻塞性肺不張。影像學表現為患側肺組織密度增高，橫膈上移，心臟及縱隔移向患側，且呼吸時位置保持不變。曾經有一個1歲8個月的男孩，吃花生米后嗆咳4天，發熱1天，檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張、左肺下葉阻塞性肺氣腫。

　　鄭琦強調，氣管、支氣管異物診斷需要迅速、準確，CT對氣管、支氣管異物的敏感性非常高，如果家長發現寶寶誤吞異物或有相關不適癥狀，應立即到醫院就診。

（記者 孫閻河）

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